Knowledge about COVID-19 in the General Population of Mexico

An analytical observational study was conducted to investigate the association between knowledge of COVID-19 in the general population of Mexico and sociodemographic variables of interest. A total of 758 adults between 18 and 74 years old (M = 37.3 SD = 12.6), of which 88.9% had higher education and 33.2% were health care workers, participated in an online questionnaire assessing disease knowledge and the COVID-5 item Fear Scale, which was adapted by the research team. The proportion of individuals with high knowledge about COVID-19 was found to be 41.0%. Participants with higher education and healthcare professionals demonstrated higher knowledge scores in comparison to those with primary and secondary education, as well as non-healthcare professionals (PR=1.25, 95%CI 1.05-1.48). In conclusion, that people with higher education and healthcare workers exhibited better knowledge scores regarding the disease, while high knowledge about COVID-19 was only associated with being a health professional.

Se realizó un estudio observacional analítico con el objetivo de explorar la asociación entre el conocimiento que tiene la población general de México sobre COVID-19 y las variables sociodemográficas de interés. Un total de 758 adultos entre 18 y 74 años (M=37,3 DE=12,6), 88,9% con educación superior y 33,2% trabajadores de la salud, diligenciaron un cuestionario en línea sobre conocimientos la enfermedad y la Escala de Temor a COVID-5, adaptada por el equipo de investigación. La proporción de conocimientos altos sobre COVID-19 fue del 41,0%. Las personas con educación superior y los profesionales de la salud presentaron puntajes de conocimientos altos en comparación con los que tenían primaria y secundaria y con los que no pertenecían al gremio de la salud RP = 1,25 IC 95% (1,05 - 1,48). Se concluye que las personas con escolaridad superior y los profesionales de la salud tienen mejores puntajes de conocimientos sobre la enfermedad, mientras que el conocimiento alto sobre COVID-19 solo se asoció con ser profesional de la salud.

Foi realizado um estudo observacional analítico com o objetivo de explorar a associação entre o conhecimento que tem a população geral de México sobre COVID-19 e as variáveis sociodemográficas de interesse. Um total de 758 adultos entre 18 e 74 anos (M=37,3 DE=12,6), 88,9% com ensino superior e 33,2% trabalhadores da saúde, responderam um questionário on-line sobre conhecimentos a doença e a Escala de Temor a COVID-5, adaptada pela equipe de pesquisa. A proporção de conhecimentos altos sobre COVID-19 foi do 41,0%. As pessoas com educação superior e os profissionais da saúde apresentaram pontuação de conhecimentos altos em comparação com os que tinham ensino básico e ensino médio e com os que não pertenciam aos profissionais da saúde RP = 1,25 IC 95% (1,05 - 1,48). Concluise que as pessoas com educação superior e os profissionais da saúde têm melhor pontuação de conhecimentos sobre a doença, enquanto que o conhecimento alto sobre COVID-19 só se associou com ser professional da saúde.

Validez del Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) para cribado de depresión en adultos usuarios de Atención Primaria en Bucaramanga, Colombia / Validity of the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) for depression screening in adult primary care users in Bucaramanga, Colombia

RESUMEN El Cuestionario de salud del paciente-9 (PHQ-9) es uno de los instrumentos de autoinforme más utilizado en Atención Primaria (AP). No existe validez de criterio del PHQ-9 en Colombia. El objetivo fue realizar la validez de criterio del PHQ-9 como instrumento de cribado en AP. Se realizó un estudio trasversal de validez de criterio de una escala usando como criterio de referencia la minientrevista neuropsiquiátrica (MINI) en usuarios adultos de centros de AP de ambos sexos. Se calcularon la consistencia interna y la validez convergente y de criterio del PHQ-9 mediante el análisis de las características operativas del receptor (COR) y el área bajo la curva (ABC). Participaron 243 pacientes, 184 (75,7%) fueron de sexo femenino. El promedio de edad fue 34,05 (mediana 31 y DE = 12,47). El α de Cronbach fue 0,80 y ω de McDonald, 0,81. La rho de Spearman fue 0,64 para HADS-D (p < 0,010) y 0,70 para PHQ-2 (p < 0,010). El ABC fue 0,92 (IC del 95%, 0,880-0,963). El punto de corte óptimo del PHQ-9 fue ≥ 7: sensibilidad de 90,38 (IC del 95%: 81,41-99,36); especificidad de 81,68 (IC del 95%: 75,93-87,42); el VPP 57,32 (IC del 95%: 46,00-68,63); el VPN 96,89 (IC del 95%: 93,90-99,88); índice de Youden 0,72 (IC del 95%: 0,62-0,82; LR+ 4,93 (IC del 95%: 3,61-6,74); LR- 0,12 (IC del 95%: 0,005-0,270). En conclusión, la versión colombiana del PHQ-9 es un instrumento válido y confiable para el cribado de depresión en AP de Bucaramanga, con un punto de corte ≥ 7.

ABSTRACT The patient health questionnaire-9 (PHQ-9) is one of the most widely used self-report instruments in primary care. There is no criterion validity of the PHQ-9 in Colombia. The objective was to validate the PHQ-9 as a screening tool in primary care. A cross-sectional, scale criterion validity study was performed using as reference criterion the mini neuropsychiatric interview (MINI) in male and female adult users of primary care centres. We calculated the internal consistency and convergent and criterion validity of the PHQ-9 by analysing the receiver operating characteristics (ROC) and the area under the curve (AUC). We analysed 243 participants; 184 (75.7%) were female. The average age was 34.05 (median of 31 and SD = 12.47). Cronbach's α was 0.80 and McDonald's ω was 0.81. Spearman's Rho was 0.64 for HADS-D (P <0.010) and 0.70 for PHQ-2 (P <0.010). The AUC was 0.92 (95% CI 0.880-0.963). The optimal cut-off point of PHQ-9 was ≥7: sensitivity of 90.38 (95% CI: 81.41-99.36); specificity of 81.68 (95% CI: 75.93-87.42); PPV 57.32 (95% CI: 46.00-68.63); NPV 96.89 (95% CI: 93.90-99.88); Youden index 0.72 (95% CI: 0.62-0.82); LR+ 4.93 (95% CI: 3.61-6.74); LR- 0.12 (95% CI: 0.005-0.270). In sum, the Colombian version of PHQ-9 is a valid and reliable instrument for depression screening in primary care in Bucaramanga, with a cut-off point ≥ 7.

Trastorno neurocognitivo debido a neurosífilis: informe de un caso / Neurocognitive disorder due to neurosyphilis: a case report

RESUMEN Introducción: La neurosífilis es una enfermedad infecciosa crónica ocasionada por Treponema pallidum y puede producir una gran variedad de signos y síntomas neuropsiquiátricos, lo que complica su diagnóstico. Descripción del caso: Se presenta el caso de un paciente de 40 años que consultó al servicio de urgencias por una convulsión de novo, junto con un cuadro crónico de deterioro cognitivo y psicosis. Se le realizaron los estudios pertinentes para el diagnóstico de neurosífilis y se inició el tratamiento recomendado. El paciente presentó mejoría clínica y fue dado de alta. Discusión: Con resultados de serología VDRL positivos y hallazgos imagenológicos de atrofia cortical marcada, se consideró una neurosífilis parenquimatosa de tipo tardío, junto con franco deterioro cognoscitivo y psicosis. Se le dejó tratamiento con penicilina cristalina, que disminuyó la intensidad de los síntomas del paciente; sin embargo, el poco interés de este en asistir a sus controles disminuye sus probabilidades de una recuperación adecuada. Conclusiones: La neurosífilis se debe sospechar en pacientes con síntomas neurológicos o psiquiátricos clínicamente evidentes. El análisis de la serología de VDRL y los estudios de neuroimagen son importantes como evaluación inicial del paciente, que debe complementarse con pruebas cognitivas o examen mental para determinar el estado de deterioro cognitivo.

ABSTRACT Introduction: Neurosyphilis is a chronic infectious disease caused by Treponema pallidum that can cause a great variety of neuropsychiatric signs and symptoms, which complicates its diagnosis. Case description: This case occurred in a 40-year-old man who consulted the Emergency Department because of a convulsion (de novo) which was related to a chronic condition of cognitive impairment and psychosis. The appropriate studies were performed for the diagnosis of neurosyphilis and the recommended treatment was initiated. The patient presented clinical improvement and was discharged. Discussion: Positive VDRL serology results and imaging findings of marked cortical atrophy conducted to consider a late-stage parenchymatous neurosyphilis with serious cognitive impairment and associated psychosis. Treatment with crystalline penicillin was formulated, which reduced the intensity of the patient's symptoms; however, the patient's lack of interest to attend the check-ups significantly reduces his chances of an adequate recovery. Conclusions: Neurosyphilis must be suspected in patients with clinically evident neurological or psychiatric symptoms. Analysis of VDRL serology and neuroimaging studies are important as an initial evaluation of the patient and must be complemented with cognitive tests or mental examination to determine the state of cognitive impairment.

Trastornos por consumo de sustancias: entre las inequidades y el estigma / Substance use disorders: Between inequities and stigma

Las personas que reúnen criterios para trastornos por consumo de sustancias (TCS) son víctimas, con frecuencia, del complejo estigma-discriminación (CED), no solo por parte de la sociedad en general, sino también por profesionales de la salud y por el autoestigma. No obstante, por la relación de los TCS con factores biológicos predisponentes y condiciones sociales adversas, se considera que estos son "autoinducidos". Asimismo, se conoce que en los TCS se presentan cambios biológicos, psicológicos o del desarrollo que menoscaban la decisión de abandono y la persistencia en el consumo, a pesar de las consecuencias negativas físicas, emocionales y sociales. El CED relacionado con el TCS es un estresor que deteriora aún más la calidad de vida de las personas consumidoras y, al mismo tiempo, se configura como una barrera de acceso a servicios de salud. Es necesario diseñar e investigar la efectividad de estrategias para reducir el CED relacionado con TCS en diferentes poblaciones y contextos.

People who meet criteria for substance use disorders (SUD) are often victims of the stigma-discrimination complex (SDC) not only by the society in general, but also by health professionals and the presence of self-stigma. However, because of the relationship of the SUD with predisposing biological factors and adverse social conditions, SUD are considered 'self-induced'. Likewise, it is known that SUD presents biological, psychological or developmental changes that undermine the decision of abandonment and persistence in consumption, despite negative physical, emotional and social consequences. The SDC related to SUD is a stressor that deteriorates the quality of life of consumers and, at the same time, it is configured as a barrier to access to health services. It is necessary to design and investigate the effectiveness of strategies to reduce SDC related to SUD in different populations and settings.

Validez de apariencia y adaptación de la escala PHQ-9 para la detección de sintomatología depresiva en universitarios de ciencias de la salud de Cartagena (Colombia) / Face validity and adaptation of the PHQ-9 for detection of depressive symptoms in university health sciences students Cartagena (Colombia)

Resumen Objetivos: Determinar la validez de apariencia del PHQ-9 para la detección de sintomatología depresiva en estudiantes de ciencias de la salud de la Universidad de Cartagena (Colombia). Materiales y métodos: Estudio transversal que evalúa el comportamiento psicométrico de la escala PHQ-9. Se consultó a 10 expertos en el área de investigación y diagnóstico clínico. Para determinar la validez de apariencia se utilizó la pertinencia y adecuación. La pertinencia se realizó a través de la tasa de validez de contenido. Para evaluar la adecuación, se realizó un grupo de discusión. Resultados: La pertinencia arrojó que todos los ítems de la escala PHQ-9 eran esenciales para evaluar la sintomatología depresiva en la población estudiada con una CVR igual a 1 en los nueve ítems evaluados (Esencial CVR ≥ 0.62, p = 0,05). Para la adecuación se realizaron los ajustes idiomáticos de todos los ítems teniendo en cuenta las observaciones relevantes de los expertos y las conclusiones del grupo de discusión. Conclusiones: El PHQ-9 mostró adecuada validez de apariencia, es necesario evaluar el desempeño psicométrico de esta versión de la escala en esta población.

Abstract Objective: To determine the appearance validity of the PHQ-9 for the detection of depressive symptoms among health sciences students at the University of Cartagena, Colombia Materials and Methods: A cross sectional study that assesses the psychometric properties of the PHQ-9 scale. It was consulted to 10 experts in the areas of research and clinical diagnosis. To determine the appearance validity, they were used the relevance and adequacy. Relevance determination was performed through rate content. To assess the adequacy, a panel discussion was conducted. Results: The relevance found that all the items of the PHQ-9 scale were essential for depressive symptoms screening in this population. With a CVR equal to 1 in the nine items evaluated (CVR Essential ≥ 0.62, p = 0.05). For adequacy, idiomatic settings of all items were made taking into account the relevant comments from experts and the panel discussion conclusions. Conclusions: the Phq-9 scale has an adequate appearance validity, it is necessary to evaluate the psychometric properties of this version of the scale in our population.

Trastornos adictivos como enfermedades del cerebro: Análisis de la evidencia e implicaciones prácticas / Addictive disorders such as brain diseases: Analysis of the evidence and practical implications

Resumen En las últimas décadas la investigación neurocientífica soporta el hecho de que las adicciones son enfermedades del cerebro, como la epilepsia o la enfermedad de Parkinson. El enfoque de manejar las adicciones de manera punitiva no ha arrojado resultados satisfactorios; por eso la investigación básica y clínica cada vez aporta más evidencia que la adicción podría ser mejor considerada y tratada como una enfermedad adquirida del cerebro, lo que constituye el "modelo de enfermedad cerebral de las adicciones". Con el desarrollo de este modelo se ha conseguido un avance significativo en la implementación de estrategias de prevención y tratamiento más efectivo, así como políticas de salud pública mejor fundamentadas. No obstante, el concepto de la adicción como una enfermedad del cerebro sigue siendo cuestionado. En este artículo se exponen argumentos para considerar los trastornos por uso de sustancias como enfermedades producidas por alteraciones en la estructura y funcionamiento de áreas específicas del cerebro, así como visualizar las implicaciones clínicas y en la política pública de éste modelo de enfermedad.

Abstract In the last decades, neuroscientific research has supported the fact that addictions are diseases of the brain such as epilepsy or Parkinson's disease. The punitive approach to manage addictions has not yielded satisfactory results, therefore the basic and clinical research provides growing evidence that addiction could be better considered and treated as an acquired brain disease which constitute the brain disease model of addictions. With the development of this model, significant progress has been achieved in the implementation of prevention and more effective treatment strategies and also better informed public health policies. However, the concept of addiction as a brain disease is still being questioned. This article presents arguments to consider substance use disorder as a disease caused by alterations in the structure and functioning of specific areas of the brain, as well as to visualize the clinical implications and the public policies of this disease model.

Confiabilidad y dimensión del cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) para la detección de síntomas de depresión en estudiantes de ciencias de la salud en Cartagena, 2014 / Reliability and dimensionality of PHQ-9 in screening depression symptoms among health science students in Cartagena, 2014

Resumen Introducción. La detección de los síntomas de depresión en estudiantes universitarios mediante instrumentos válidos es necesaria. El cuestionario de salud del paciente (Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9) es confiable y ha sido validado para dicha detección en el contexto universitario, pero se desconoce su desempeño psicométrico en Colombia. Objetivo. Estimar la confiabilidad y la dimensión del PHQ-9 como instrumento de detección de los síntomas de depresión en estudiantes del área de ciencias de la salud de una universidad de Cartagena, Colombia. Materiales y métodos. Se estudió la estructura factorial y la confiabilidad del PHQ-9 en una muestra de 550 estudiantes para una prevalencia esperada de síntomas depresivos con importancia clínica de 25 %, un nivel de confianza de 95 %, y de error de 3 %. Se utilizó la versión en español del PHQ-9 con autorización de los autores. Se hizo un análisis factorial confirmatorio, y se estimó la consistencia interna con el coeficiente alfa de Cronbach y el omega de McDonald. Resultados. Se analizaron 541 encuestas. La edad media del grupo fue de 20,18 años (desviación estándar, DE=2,59), 354 (63,77 %) eran mujeres y 196 (36,23 %), hombres. La prevalencia de los síntomas de depresión de importancia clínica fue de 27,3 %. El análisis factorial confirmatorio evidenció un modelo de dos factores, los cuales explicaron el 42,80 % de la varianza total. La proporción de la varianza explicada por los factores estuvo entre 0,243 (ítem 5) y 0,587 (ítem 2). El coeficiente alfa de Cronbach fue de 0,830 y, el omega de McDonald, de 0,89. Conclusiones. El PHQ-9 resultó ser una herramienta válida y confiable para la detección de síntomas de depresión en estudiantes de ciencias de la salud de una universidad de Cartagena.

Abstract Introduction: Depression among university students must be screened with valid instruments. The Patient Health Questionnaire (PHQ-9) is reliable and valid for screening depression in a university context; however, its psychometric performance in Colombia is unknown. Objective: To estimate the reliability and dimensionality of PHQ-9 as a screening instrument for depressive symptoms among health sciences students of a university in Cartagena, Colombia. Materials y methods: We analyzed the factorial structure and reliability of the PHQ-9 in a sample of 550 students for expected prevalence of clinically-meaningful depressive symptoms (CMDS) of 25% with a confidence level of 95% and an error level of 3%. We used the free Spanish version of PHQ-9 for Colombia, authorized by its creators. A confirmatory factorial analysis, and an estimate of internal consistency using Cronbach´s alfa and McDonald´s omega were obtained. Results: We analyzed 541 surveys. The average age of the group was 20.18 (SD=2.59) years old, 354 (63.77%) participants were women and 196 (36.23%) men. CMDS prevalence was 27.3%. The confirmatory factorial analysis exhibited a two-factor model, which explained the total variance of 42.80%. The proportion of variance explained by the factors was 0.243 (item 5) and 0.587 (item 2). Cronbach´s alfa was 0.830 and McDonald´s omega, 0.89. Conclusions: PHQ-9 was a valid and reliable tool for screening depressive symptoms among health sciences students in a university in Cartagena, Colombia.

Psicosis asociada con síndrome de Fahr: informe de un caso / Psychosis Associated With Fahr's Syndrome: A Case Report

Introducción: El síndrome de Fahr (SF) es un raro trastorno neurológico caracterizado por depósito anormal de calcio en áreas del cerebro que controlan el movimiento. Objetivo: Presentar el caso de una mujer de 41 años con un síndrome convulsivo, trastorno psicótico, trastorno neurocognitivo y discapacidad intelectual asociado a calcificaciones cerebrales bilaterales con alteración del metabolismo fosfocálcico en el contexto de un hipoparatiroidismo. Método: Informe de caso Resultados: Las calcificaciones encontradas en la paciente podrían ser la causa de los síntomas psicóticos y del deterioro cognitivo. Se presentan las imágenes diagnósticas y las pruebas de laboratorio, así como la evaluación psiquiátrica y la evaluación neuropsicológica. Se compara la presentación clínica de este caso con otros similares informados en la literatura. Se describen las modalidades terapéuticas y se muestra la evolución clínica. Conclusiones:El síndrome de Fahr se debe sospechar en pacientes con alteraciones neuropsiquiátricas y convulsiones. Los estudios de neuroimagen, la evaluación del metabolismo fosfocálcico y la concentración de hormona paratiroidea son importantes en este tipo de paciente.

Introduction: Fahr syndrome (SF) is a rare neurological disorder, characterized by abnormal deposition of calcium in brain areas that control movement. Objective: The case is presented of a 41-year-old female with a convulsive syndrome, psychotic disorder, neurocognitive disorde,r and intellectual disability associated with bilateral brain calcifications and altered calcium/phosphorus metabolism in the context of hypoparathyroidism. Method: Case report. Results: The calcifications found in the patient could be the cause of psychotic symptoms and cognitive impairment. Diagnostic imaging, laboratory tests, psychiatric and neuropsychological assessments are presented. The clinical presentation of this case is compared with similar ones reported in the literature. Therapeutic approaches and clinical outcomes are described. Conclusions: Fahr's syndrome should be suspected in patients with neuropsychiatric disorders and seizures. Neuroimaging studies, and the determining of phosphorus and calcium metabolism and parathyroid hormone levels are important in this type of patient.

Parálisis facial periférica bilateral como presentación inicial del síndrome de Guillain-Barré: informe de un caso / Bilateral facial nerve paralysis as initial manifestation of guillain-barré syndrome: a case report

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es un grupo heterogéneo de alteraciones neurológicas relacionadas que afectan los nervios periféricos del cuerpo. Generalmente se produce después de una infección aguda que favorece a la aparición de una respuesta autoinmune contra las moléculas de los gangliósidos de la mielina de los nervios periféricos. La parálisis facial periférica bilateral es una manifestación neurológica rara (0,3%-2% de los casos) y puede deberse a múltiples etiologías, entre las que se destaca el SGB. Se presenta el caso de un paciente de 39 años que consultó al servicio de urgencias del hospital Universitario del Caribe por parálisis facial bilateral asociada a deterioro motor progresivo y disautonomía. Se realizaron estudios que documentan SGB y se inicia manejo médico con inmunoglobulina intravenosa. El paciente presenta mejoría clínica notoria de su cuadro clínico y es dado de alta del hospital. La parálisis facial periférica bilateral es una entidad neurológica rara que puede asociarse con el síndrome de Guillain-Barré. Es necesario hacer el diagnóstico diferencial respecto de otras entidades clínicas que cursan con parálisis facial periférica bilateral. Se debe iniciar precozmente con inmunoglobulina intravenosa para aumentar la probabilidad de recuperación. El pronóstico es bueno en la mayoría de los casos.

Guillain-Barré syndrome (GBS) is a heterogeneous group of related neurological disorders that affect the peripheral nerves. Generally, it occurs after an acute infection that favors the occurrence of an autoimmune response against the myelin gangliosides molecules of the peripheral nerve. Bilateral peripheral facial nerve paralysis is a rare neurological symptom (0.3%-2% of cases) and may be due to multiple etiologies; among which GBS emerge. The case of a 39 years old patient who consulted by bilateral facial nerve paralysis associated with progressive motor impairment and dysautonomia, is presented. Studies documented GBS. Subsequently, the patient presents successful improvement of his symptoms after intravenous immunoglobulin use and is discharged from the hospital. Bilateral peripheral facial palsy is a rare neurological condition that can be associated with Guillain-Barre syndrome. It is necessary to make the differential diagnosis with other clinical entities presenting with bilateral facial palsy. Intravenous inmunoglbulin should be initiated early to increase the probability of recovery. The prognosis is good in most cases.

Humanismo y poshumanismo: dos visiones del futuro humano / Humanism and posthumanism: two views of the human future

El humanismo y el poshumanismo son movimientos intelectuales diferentes y relacionados para el entendimiento del ser humano. El humanismo renacentista y de la modernidad plantea que el ser humano es el sujeto autónomo de la modernidad, dueño de la voluntad y poseedor único de la razón, que lo distingue de las demás especies. Este humanismo, visión del mundo que sustentó el pensamiento occidental durante años, ha sido severamente criticado por los filósofos que destacaron sus limitaciones teóricas y éticas inspiradas por la aparición de la cibernética y las nuevas tecnologías. El poshumanismo, mediante la investigación científica y las tecnologías avanzadas, aboga por la reconfiguración de la naturaleza humana y la creación de seres biológica y tecnológicamente superiores al homo sapiens; esto es posible mejorando el funcionamiento del cerebro, controlando la procreación, retrasando el envejecimiento, y así lograr la inmortalidad. El acaecimiento de esta forma de ver mundo puede ser superado desde la nostalgia humanística, exaltando en su totalidad las cualidades propias de la naturaleza humana y dándole sentido racional y moral a la vida. El proyecto de mejoramiento humano ejerce influencia amplia y profunda sobre la cultura y la sociedad contemporánea, por ello se ofrece una crítica desde un acercamiento sinérgico de estas posturas.

Humanism and posthumanism are two different intellectual movements, which are related to the understanding of human being. Renaissance and modernity humanism consider that human being is the autonomous subject of modernity, owner of the will and only possessor of reason, which distinguishes him from other species. This humanism, a worldwide view that supported Western thought for years, has been severely criticized by philosophers who emphasized the theoretical and ethical limitations inspired by the emergence of cybernetics and new technologies. Posthumanism, through scientific research and advanced technologies, advocates the reconfiguration of human nature and the creation of beings biologically and technologically superior to Homo sapiens. This is possible by improving brain function, controlling procreation, delaying aging, and thus achieve immortality. The occurrence of this way of seeing the world can be overcome from the humanistic longing, by exalting in its entirety the qualities of human nature and by giving rational and moral meaning to life. The project of human enhancement exerts an extensive and profound influence on culture and contemporary society. Therefore, we provide a critique of these positions from a synergistic approach.

Lesión cerebral posterior a paro cardiorrespiratorio / Brain injury after cardiac arrest

La lesión cerebral postparo cardíaco es causa común de morbilidad y mortalidad, de ahí la importancia de comprender sus mecanismos fisiopatológicos, su relación con el impacto de las técnicas de resucitación y el pronóstico de los pacientes. La pérdida de la integridad celular dispara la liberación de glutamato generando excitotoxicidad asociada a la disminución de los neurotransmisores moduladores y a elevación del calcio intracelular provocando lesiones en diferentes áreas cerebrales causando síntomas cognitivos con un impacto significativo en la calidad de vida de estas personas. La Categoría de Desempeño Cerebral es el patón de oro para la evaluación de la recuperación neurológica después del paro cardiorrespiratorio (PCR) y el examen neurológico continúa siendo uno de los factores más confiables para determinar la extensión de la lesión y el pronóstico neurológico en las víctimas de PCR. La evidencia demuestra que la hipotermia leve inducida puede disminuir la lesión cerebral, mejorando la supervivencia y el resultado neurológico funcional en pacientes comatosos sobrevivientes de PCR. La lesión cerebral posterior al PCR es sin duda un área importante para la investigación clínica.

Brain injury after cardiac arrest is a common cause of morbidity and mortality, hence the importance of understanding its pathophysiological mechanisms and its relation to the impact of resuscitation and prognosis of patients. The loss of cellular integrity triggers the release of glutamate thus generating excitotoxicity associated with the decreased of modulatory neurotransmitters levels and the elevation of intracellular calcium thense causing lesions in different brain areas and generating cognitive symptoms related to significant impact on quality of life. The Cerebral Performance Category is the gold standard for the assessment of neurological recovery after cardiopulmonary arrest (CPA) and neurological examination remains one of the most reliable factors to determine the extent of the injury and neurological outcome in CPA victims. Evidence shows that mild induced hypothermia may reduce injury, improving survival and functional neurologicals outcomes in comatose survivors of CPA. Brain injury after CPA is an important area for research.

Isquemia cerebral experimental y sus aplicaciones en la investigación en neurociencias / Experimental brain ischemia and its applications on neuroscience research

La enfermedad cerebrovascular (ECV) isquémica es la tercera causa de muerte en Estados Unidos y otros países industrializados, produce una discapacidad importante en sobrevivientes. Una de las consecuencias más importantes del ictus isquémico es el daño cerebral, resultante de una mezcla compleja de procesos entre los que se incluye la excitotoxicidad mediada por el neurotransmisor glutamato. La excitotoxicidad tiene un papel central en la patología cerebrovascular, pero también en situaciones de trauma agudo y diversas enfermedades neurodegenerativas. El modelo de isquemia cerebral focal por oclusión de la arteria cerebral media (ACM) en ratas mediante la técnica del filamento intraluminal, ocasiona una lesión frontoparietal cortical y dorsolateral del estriado, permite evaluar fenómenos de estrés celular en el foco isquémico o en áreas de oligemia o penumbra. La isquemia cerebral desencadena una secuencia de fenómenos moleculares que se inician con el déficit energético relacionado con la interrupción de los procesos de fosforilación oxidativa y la producción de adenosin trifosfato (ATP). Estos procesos puede ser responsables de varias enfermedades neurodegenerativas, tales como la enfermedad de Alzheimer, la lesión cerebral isquémica, epilepsia y esquizofrenia. El estudio de estos procesos podría aumentar la comprensión de la fisiopatología de la isquemia cerebral, permitiendo el avance en el diseño de estrategias neuroprotectoras, logrando una disminución en la mortalidad y la discapacidad de los pacientes con lesión isquémica.

The ischemic brain disease (IBD) or ischemic stroke is the third cause of death in United States and other industrialized countries, and it generates major disabilities in these patients. One of the most important consequences in the ischemic ictus is the cerebral damage, which is a consequence of a complex mixture of biochemical processes. Among them the excitoxicity mediated by glutamate. Not only has excitoxicity a central role in the IBD, but also in situations of acute trauma and in diverse neurodegenerative diseases. The focal model of obstruction of the middle cerebral artery (MCA) in rats by means of intraluminal suture that causes a cortical frontoparietal lesion as well as in the dorsolateral striatum allows evaluating the phenomena of cellular stress in the ischemic focus or in oligaemia areas or ischemic penumbra. The cerebral ischemia unchains a sequence of molecular phenomena that begin with the lack of energy secondary to the interruption of the processes of oxidative phosphorylation and the deficit of adenosin triphosphate (ATP) production. These processes could be responsible for several degenerative illnesses such as Alzheimer's disease, ischemic stroke, epilepsy and schizophrenia. The study of these processes could increase the understanding of the pathophysiology of cerebral ischemia, allowing progress in design of neuroprotective strategies, achieving to decrease the mortality and morbidity of patients with IBD.

Trastornos mentales más frecuentes: prevalencia y algunos factores sociodemográficos asociados / The Most Frequently Diagnosed Mental Disorders: Prevalence and Associated Socio-demographical Factors

Introducción: Los trastornos mentales constituyen un gran reto y una prioridad para la salud pública moderna, debido a su importante morbilidad en la atención primaria y a su considerable discapacidad. Objetivo: Revisar cuáles prevalencias de cualquier trastorno mental se han descrito a lo largo de la vida. Resultados: Al parecer, el bajo nivel educativo, una reciente caída del ingreso económico y una vivienda pobre son las únicas variables socioeconómicas que están asociadas significativamente a un incremento en la prevalencia de trastornos mentales, después del ajuste por otras variables confusoras. Conclusiones: Los trastornos mentales están entre las diez primeras causas de discapacidad en el mundo y a pesar de ello existe una tasa muy baja de personas con trastorno mental que recibe tratamiento adecuado, lo cual puede deberse a barreras como el estigma. Se requieren acciones comunitarias y gubernamentales para un mejor abordaje de los trastornos mentales.

Introduction: Mental disorders are a major challenge and a priority in modern public health because of its important morbidity in primary care and significant disability. Objetive: To analyze any mental disorder whose life-time prevalence has been described. Results: It appears that low educational level, a recent drop in income, and poor housing are the socio-economic variables that were significantly associated with an increase in the prevalence of mental disorders, after adjusting for other confounding variables. Conclusions: Mental disorders are one of the ten major causes of disability worldwide, however, the rate of persons with mental disorder receiving adequate treatment is very low. It may be due to barriers such as stigma. Community and government actions are needed to approach mental disorders.